家长关注,小儿疝气五大疑问

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  很多家长对于儿童疝气都很关注,关注的问题主要有:发病原因、手术方式、麻醉方法、术后护理。在此特发一篇小文章集中回答常见问题。

  发病原因

  小儿疝气形成的主要原因是胚胎发育因素。胚胎早期,男孩睾丸位于腹膜后,以后逐渐下降,从腹股沟管推移腹壁组织下移而形成阴囊。在此过程中,睾丸表面的腹膜组织形成鞘状突,婴儿出生后不久,鞘突自行闭合,若鞘突不闭锁或闭锁不全,鞘突仍然与腹腔相通,就形成了先天性斜疝的疝囊。表现为肠管或大网膜经常脱出到疝囊内,在腹股沟区出现通往阴囊的疝包。右侧睾丸下降比左侧略晚,鞘突闭锁也较迟,所以右侧腹股沟疝较左侧多见。 女性腹股沟疝气跟男性腹股沟疝气发病的机理类似, 在发育时期如果腹膜鞘状突没有有效的闭锁并与腹腔形成 一个通道的话就形成了一个先天性的疝囊,而子宫圆韧带 或者是腹内脏器、组织等从这个残留的腹膜鞘状突穿过腹股沟管向外突出而形成的。

  手术时间

  手术是治好疝气的方法。1岁内的婴儿可暂不手术。因为随着婴儿的生长发育,腹肌逐渐强壮,致使腹壁加强,使疝有自行愈合的可能,为此1岁内孩子不主张手术治疗;1岁后,如果还存在疝气或新发疝气, 就应尽早施行手术治疗。因疝块可随病程突出逐渐增大,加重腹壁损害,也不利孩子的身心发育。儿童疝气术后反复率极低,疝气有无反复与做手术的年龄无关。

  手术方式

  小儿疝气(6岁以内)适合腹腔镜下微创手术。创伤小、效果好、恢复快,手术是在全麻下进行,孩子是微痛苦的。术后到麻醉恢复室,清醒后安返病房。术后当天会有轻微疼痛,一般情况下不用给止痛药。有些家长担心孩子“脾气大”术后哭闹,怕日后疝气反复,因此不愿在幼小时手术。其实,不用过多的担心,因为微创下手术,本身创伤小、孩子术后不会太疼,因此也不会太哭闹,即使因为某种原因,出现哭闹,也不会轻易反复。

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  麻醉方法

  现代的全麻用药对孩子智力发育是无任何影响的。为什么采用全麻?因为学龄前的孩子是不会有意识配合手术的,所以无论做什么大小手术,都得采用全麻,疝气本身手术时间就很短,所以不会给太多的麻药,采用静脉麻醉,因为放喉罩,所以麻醉是很安全的。

  术后护理建议

  小儿疝气术后6个小时即可进食,应避免过大的动作如咳嗽、跑步、哭闹等行为。小儿疝气伤口浅,两天左右基本能自由活动,身体清洁方式建议采用擦拭,伤口恢复后即可淋浴。当然,疝气患者家长还应及时帮小孩补充营养以加快恢复。

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